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不戴套也能防愛滋 為何事前藥在台難推廣？

成人影星Hans Berlin於去年上臺受獎時感謝一種名為「PrEP」的愛滋預防技術，讓性工作者得以於更安全的情境下工作。Hans Berlin身為hiv感染者目前仍活躍於成人片場，他表示目前仍有工作室無法接受他的帶原者身分，但他仍重申「U = U」（Undetectable = Untransmittable）測不到病毒量等於不具傳染性，呼籲外界重視愛滋感染者的權益。

2016年，台灣政府開始推行「PrEP」事前預防投藥補助方案，「PrEP」目前有兩種使用方式，第一種為每天服用，維持體內藥物濃度；第二種則是需求取向俗稱「前二後二」，於發生性行為的前兩個小時至24小時間先吃兩顆，讓體內藥物濃度提升，性行為後24小時吃一顆，間隔24小時後再服用最後一顆。

關於PrEP的實際預防效力，美國國家衛生研究院曾於2007至2011年間執行一項名為「IPrEx」實驗，其將2499名測試者分為服用事前藥物Truvada與安慰劑（Placebo）兩種測試組，服用Truvada的測試組1251人中有36人感染愛滋，服用安慰劑的1248人中則有64人感染。

實驗顯示，服用事前藥Truvada的試驗組相對降低了44%的感染風險，但報告進一步顯示，約有93%的人正確服用Truvada，但只有51%偵測出血液內藥物濃度，代表測試者中有一部分並未按時服用，若僅就測得出藥物濃度者進行分析，可知預防療效高達92％。

相較於感染後投藥，事前預防藥物更為積極，而莊苹坦言民眾是否使用該藥物或參與補助，有時仍需考慮外界眼光，「吃藥變成要解釋，解釋自己為什麼是高風險族群或為什麼要吃這種藥。」回頭來看，仍和外界對愛滋歧視有關。

然而愛滋病毒於現今已能透過藥物做事前預防與事後控制，已非80年代的洪水猛獸。除了事前預防措施，對於感染者而言則可透過控制病毒量來維持基本生活，國外目前正在推行「U = U」計畫，測不到體內病毒量，便不具感染力。

杜思誠表示，感染者透過定時服藥讓體內病毒量降低，傳染給他人的機率也會大幅下降，只要測不到病毒量幾乎不會傳染。而也正因為醫藥技術的進步，新興藥物的出現逐漸挪移外界的刻板印象，讓大眾得以從新讓外界思考跟定義何謂愛滋作為一種傳染病。

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